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Astrocytes derived from Neural Progenitor Cells are susceptible to Zika Virus Infection
EDSON IVAN RUBIO HERNANDEZ (2023, [Tesis de doctorado])
Zika virus (ZIKV) was first isolated in 1947. From its isolation until 2007, symptoms
of ZIKV-caused disease were limited (e.g., fever, hives, and headache); however,
during the epidemic in Brazil in 2014, ZIKV infection caused Guillain-Barré syndrome
in adults and microcephaly in fetuses and infants of women infected during
pregnancy. The neurovirulence of ZIKV has been studied using neural progenitor
cells (NPCs), brain organoids, neurons, and astrocytes. NPCs and astrocytes
appear to be the most susceptible cells of the Central Nervous System to ZIKV
infection. In this work, we aimed to develop a culture of astrocytes derived from a
human NPC cell line. We analyze how ZIKV affects human astrocytes and
demonstrate that 1) ZIKV infection reduces cell viability, increases the production of
Reactive Oxygen Species (ROS), and results in high viral titers; 2) there are changes
in the expression of genes that facilitate the entry of the virus into the cells; 3) there
are changes in the expression of genes involved in the homeostasis of the
glutamatergic system; and 4) there are ultrastructural changes in mitochondria and
lipid droplets associated with production of virions. Our findings reveal new evidence
of how ZIKV compromises astrocytic functionality, which may help understand the
pathophysiology of ZIKV-associated congenital disease.
Mohamed Ivan Gamez Martinez (2023, [Tesis de maestría])
El objetivo de este estudio es el comparar el dolor inguinal posterior a la plastia inguinal en pacientes a los que se les realiza bloqueo de los nervios inguinales previo al procedimiento con ropivacaína más placebo y ropivacaína más dexmedetomidina las veinticuatro horas, siete días y a los treinta días.
Sujetos y métodos: Es un estudio clínico controlado, ciego, aleatorizado. El análisis estadístico se realizó con el programa R 4.2.1. Se analizó la normalidad de los datos de las variables numéricas con qqplot y la prueba de Shapiro-Wilk, mientras que la homogeneidad de las varianzas se evaluó utilizando la prueba de Levene. Debido a que los datos no siguen una distribución diferente de la normal pero no cumplen con homogeneidad de las varianzas, se utilizó la prueba de t-test de Welch para identificar diferencias en la media de nuestra variable de salida principal (dolor inguinal).
Se incluyeron en total 26 pacientes, 20 hombres y 6 mujeres, con edad promedio de 41.12 años (±15.86), con diagnóstico de hernia inguinal (9 IIIA, 15 IIIB y 2 IIIC en la clasificación de Nyhus); tras la aleatorización, 50% de los pacientes fueron asignados al grupo que recibió bloqueo nervioso mixto con ropivacaína + dexmedetomidina, y el otro 50% recibió ropivacaína + placebo. Resultados: En el grupo de ropivacaína más dexmedetomidina la prueba de Levene para IPQ a la semana arrojó los valores de F=6.22 y p0.05 con df=1, mientras que en IPQ al mes F=5.85 y p0.05 con df=1; ninguna de las mediciones cumple con homogeneidad de las varianzas. Se realizó en ambos casos t-test de Welch para comparación de las medias; en el caso de IPQ a la semana encontramos diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, con resultados de t=-4.86, df=17.63 y p0.001 (IC95% -9.58, -3.79), representando un tamaño de efecto grande con r=0.75. Para IPQ al mes también se encontró diferencia estadísticamente significativa, con t=-3.03, df=17.84 y p0.05 (IC95% -4.81, -0.87), representando un tamaño de efecto mediano con r=0.58. Conclusiones: En este estudio piloto se encontró que la dexmedetomidina como adyuvante al bloqueo de los nervios inguinales con anestésico local es de utilidad para disminuir el dolor posoperatorio agudo a la semana y al mes según el cuestionario de dolor inguinal simplificado
Farmacocinética poblacional y farmacogenética de sertralina en pacientes con patología dual
CINTHYA ELOISA CHAVEZ CASTILLO (2024, [Tesis de doctorado])
El objetivo de este estudio fue caracterizar la farmacocinética poblacional de sertralina
en pacientes mexicanos con patología dual. Se incluyeron 59 pacientes (13 a 76 años)
tratados con dosis de sertralina entre 12.5-100 mg/día. Se determinaron las
concentraciones plasmáticas de sertralina en muestras de sangre y en muestras de
orina se determinaron cinco de las principales sustancias de abuso mediante pruebas
rápidas. También se evaluaron factores demográficos, clínicos y farmacogenéticos. El
análisis farmacocinético poblacional se realizó mediante el software NONMEM® con
el método de estimación condicional de primer orden. Las concentraciones de
sertralina frente al tiempo se describieron adecuadamente por un modelo de un
compartimento con error residual proporcional. El polimorfismo CYP2D6*2 y los
fenotipos de CYP2C19 fueron las covariables que influyeron significativamente en el
aclaramiento de sertralina, el cual tuvo un valor medio poblacional de 66 L/h en el
modelo final. La constante de absorción y el volumen de distribución se fijaron en 0.855
1/h y 20.2 L/kg, respectivamente. El modelo explicó el 11.3 % de la variabilidad
interindividual del aclaramiento de sertralina. La presencia del polimorfismo CYP2D6*2
causó una disminución del 23.1 % en el aclaramiento de sertralina, mientras que los
pacientes con fenotipo intermedio y pobre de CYP2C19 mostraron disminuciones del
19.06 % y 48.26 % en el aclaramiento de sertralina, respectivamente. El modelo se
validó internamente mediante bootstrap y visual predictive check. Finalmente, se
realizaron simulaciones estocásticas para proponer regímenes de dosificación que
permitan alcanzar niveles terapéuticos que contribuyan a mejorar la respuesta al
tratamiento.
The aim of this study was to characterize the population pharmacokinetics of sertraline
in Mexican patients with dual pathology. Fifty-nine patients (13 to 76 years old) treated
with doses of sertraline between 12.5 - 100 mg/day were included. Plasma sertraline
concentrations were determined in blood samples and five of the main substances of
abuse were determined by rapid tests in urine samples. Demographic, clinical and
pharmacogenetic factors were also evaluated. Population pharmacokinetic analysis
was performed using NONMEM® software with first order conditional estimation
method. Sertraline concentrations versus time were adequately described by a onecompartment
model with proportional residual error. CYP2D6*2 polymorphism and
CYP2C19 phenotypes significantly influenced sertraline clearance which had a
population mean value of 66 L/h in the final model. The absorption constant and volume
of distribution were fixed at 0.855 1/h and 20.2 L/kg, respectively. The model explained
11.3 % of the interindividual variability in sertraline clearance. The presence of the
CYP2D6*2 polymorphism caused a 23.1 % decrease in sertraline clearance, whereas
patients with intermediate and poor phenotype of CYP2C19 showed 19.06 % and 48.26
% decreases in sertraline clearance, respectively. The model was internally validated
by bootstrap and visual predictive check. Finally, stochastic simulations were
performed to propose dosing regimens to achieve therapeutic levels that contribute to
improve treatment response.
Erick Colunga Bolaños (2024, [Tesis de maestría])
Antecedentes. Los linfocitos T reguladores llevan a cabo una función
importante en la fisiología del sistema inmune y alteraciones en su número y/o
función están claramente relacionados con la fisiopatogenia de diferentes
condiciones patológicas que afectan a los humanos.
Objetivo. Determinar las posibles variaciones que ocurran en los niveles y la
función de los linfocitos Treg Foxp3+ y Treg CD69+ en individuos sanos, durante un
período de 60 días.
Materiales y métodos. En un estudio piloto se reclutaron 30 individuos
aparentemente sanos y peso normal y se obtuvieron de ellos tres muestras de
sangre a los días 0, 30 y 60 del estudio. Mediante citometría de flujo
multiparamétrica se analizaron los niveles de las células Treg CD69+
(CD4+CD25+CD69+LAP+IL-10+Foxp3-) y Treg Foxp3+ (CD4+CD25highFoxp3+). La
función de estas células se analizó mediante un ensayo de inhibición de la
activación celular (expresión de CD40L) de linfocitos autólogos.
Resultados. Aunque el análisis de varianza de medidas repetidas no reveló
diferencias significativas en ninguno de los cuatro parámetros estudiados a lo largo
del estudio, se encontró que una fracción importante de individuos mostró
variaciones que se consideraron como relevantes en el número y/o en la función de
las dos subpoblaciones de linfocitos Treg estudiadas. Estas variaciones no
mostraron una asociación aparente con eventos que afectan al sistema inmune
(infecciones, toma de medicamentos, etc.)
Conclusión. Nuestros resultados sugieren que en una fracción significativa
de individuos normales ocurren variaciones importantes en los niveles sanguíneos
y en la función de los linfocitos Treg CD69+ y Treg Foxp3+. Lo anterior puede ser
de relevancia para la realización de estudios sobre estas células en pacientes con
diferentes condiciones patológicas, así como para tener una mejor comprensión de
la fisiología de los mecanismos reguladores de la respuesta inmune en individuos
normales.
MARCOS DOMINGUEZ GONZALEZ (2023, [Tesis de maestría])
El virus de la influenza es un virus de RNA de polaridad negativa que pertenece a la familia Orthomyxoviridae y es responsable de causar la enfermedad conocida como gripe. El virus de la influenza tipo A tiene una gran capacidad mutagénica que puede dar lugar a epidemias y pandemias que afectan a millones de seres humanos. Esta alta capacidad de mutación es la razón por la cual es necesario actualizar las vacunas de manera regular para mantener una inmunidad efectiva. En un intento de combatir al virus, las células hospedadoras inician un proceso para neutralizarlo, generando un ambiente rico de factores proinflamatorios que activa los sistemas antivirales y proapoptóticos. Por su parte, en el corto plazo, el virus de influenza tiene estrategias para evadir la respuesta antiviral de la célula y, a largo plazo, regular positivamente la expresión génica de las proteínas que median la muerte por apoptosis, que favorece su propagación. En un estudio realizado previamente en nuestro grupo, se observó que la activación de la vía del TGF-β previo a la infección ocasionó la drástica inhibición de la expresión de varias proteínas pro-apoptóticas inducidas por el virus de influenza. Asimismo, este efecto coincidió con una disminución de la expresión de las proteínas M1 y NS1 virales y la producción de virus infectivos en el mismo modelo celular. Adicionalmente, estos efectos parecen coincidir con el incremento de Smad7 y disminución de la activación Smad 2/3. En base a esto se sugirió que Smad7 podría ser una molécula clave en el proceso de infección del virus de influenza.
The influenza virus is an RNA virus of negative polarity, belonging to the Orthomyxoviridae family, which causes the disease known as the flu. The type A influenza virus has a high mutagenic capacity that can lead to epidemics and pandemics affecting millions of humans. This high mutation rate is the reason why it is necessary to regularly update vaccines to maintain effective immunity. As an attempt to resist the viral infection, the host cells initiate a process characterized by type-I interferon secretion and increase of inflammatory factors which activates antiviral and proapoptotic mechanisms. On the other hand, the influenza virus has developed several strategies to evade the antiviral response of the host cell, in the short term, and to promote cell death by apoptosis, in the long term, which, in some way, benefit their propagation. In a study carried out previously in our group, it was observed that the activation of the TGF- pathway prior to viral infection caused the drastic inhibition of the expression of several pro-apoptotic proteins induced by the influenza virus. Likewise, this effect coincided with a decrease in the expression of viral M1 and NS1 proteins and the production of infectious virus. Additionally, these effects seem to coincide with an increase in Smad7 and a decrease in Smad 2/3 activation. Based on this, it was suggested that Smad7 could be a key molecule in the influenza virus infection process.
SALOMON ALVARADO RAMOS (2023, [Artículo])
https://orcid.org/0000-0001-9555-5882
Antecedentes. En el contexto de ciencia, hablar de un término sostenible, se refiere a realizar de manera adecuada los procedimientos sin agotar los recursos naturales, ni causar daños ecológicos graves. (1)
Hoy en día se conoce que el óxido nitroso y los éteres halogenados son gases con un alto potencial de calentamiento global y se sabe que aproximadamente son responsables del 3% de las emisiones a la atmósfera contribuyente a la huella de carbono y cambio climático en países industrializados.(9)
Bosenberg(6), resalta que la capacidad de calentamiento global, depende de la vida atmósferica del anéstesico inhalado y de su capacidad para absorber la radiación infrarroja (atrapando el calor y evitando que la tierra se enfríe), estos dos factores se expresan como GWP (potencial global de calentamiento).
Objetivo. Analizar la cantidad de gases invernadero emitidos en una sala de quirófano durante una cirugía abdominal convencional versus cirugía abdominal laparoscópica.
Material y métodos. Estudio Observacional, prospectivo, longitudinal, analítico el cual se llevará a cabo en pacientes mayores de 18 años de sexo indistinto, sometidos a cirugía abdominal laparoscópica y convencional bajo anestesia general balanceada con intubación orotraqueal. El tamaño de muestra será de 36 pacientes en dónde se excluirán aquellos bajo anestesia total intravenosa, anestesia general abalanceada con dispositivo supraglótico o anestesia general inhalada. Se recolectarán las mediciones de dióxido de carbono después de la intubación orotraqueal y previo a la extubación del paciente, mediante el detector Dioxcare DX 700, asi como el tiempo quirúrgico, anestésico inhalado empleado, volúmenes por ciento empleados y litros de aire y oxígeno.
Resultados. De los 36 casos disponibles, 29 correspondieron al empleo de sevoflurane y los 7 casos restantes a desflurane. Por otra parte se encontró mediante una prueba ANOVA que no hay influencia en las concentraciones finales de dióxido de carbono, según la técnica quirúrgica empleada (laparoscópica o convencional), así también, en lo referente a la repercusión al medio ambiente se demostró la cantidad de equivalentes de dióxido de carbono, la cual fue de 2.64 kg co2/hr para el sevoflurane en cirugías laparoscópicas y de 132.22 Co2e Kg Co2/hr para desflurane en cirugía convencional.
Conclusiones. Los anestesiólogos tienen un papel importante en la disminución del impacto ambiental ocasionado por su práctica, empleando las diferentes alternativas que existen para llevar a cabo su profesión. Sin embargo, se sabe que, a pesar del avance en los fármacos y los dispositivos para su administración, ninguna de ellas es inocua para el medio ambiente.
Especialidad en Anestesiología
MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIRUGÍA ANESTESIOLOGÍA
JOSE PULIDO RODRIGUEZ (2022, [Artículo])
Introducción: El tratamiento mínimamente invasivo de la coledocolitiasis ha resultado eficaz y seguro. Dichos abordajes incluyen la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica intraoperatoria (CPRE-IO) y la exploración de vía biliar laparoscópica (EVB-LAP). En el Hospital Metropolitano no existe evidencia acerca de los resultados de ambos procedimientos, lo cual imposibilita la toma de decisiones para el tratamiento.
Métodos: Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y analítico con el objetivo de comparar la eficacia, tiempo quirúrgico, tiempo de estancia intrahospitalaria (EIH) posquirúrgica, morbilidad y litiasis residual a 30 días, entre CPRE-IO y EVB-LAP, en pacientes con coledocolitiasis en el Hospital Metropolitano entre los años 2017 a 2019.
Resultados: Se analizaron 74 pacientes (39 con CPRE-IO, 35 con EVB-LAP). La eficacia de CPRE-IO y EVB-LAP no mostró diferencia significativa (79% vs 62%, p = 0.12). El tiempo quirúrgico fue similar entre CPRE-IO y EVB-LAP (205 min vs 193 min, p = 0.95). El tiempo de EIH postquirúrgica fue menor para CPRE-IO (1 vs 2 días, p = 002). Las complicaciones fueron más frecuentas para CPRE-IO (5 casos vs 0, p = 0.36). Fue más frecuente la conversión en pacientes con EVB-LAP (10 vs 4, p = 0.04). La litiasis residual fue similar (5 casos para CPRE-IO y 2 casos para EVB-LAP, p = 0.26).
Conclusiones: A pesar de no mostrar diferencia significativa la CPRE-IO fue más eficaz. A pesar de un mayor número de complicaciones, la CPRE-IO requiere un menor tiempo de EIH.
Especialidad en Cirugía General
MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIRUGÍA CIRUGÍA ABDOMINAL
JOSE LUIS JASSO RICO (2023, [Artículo])
En el presente estudio se realizó una caracterización de los litos urinarios observados en 75 estudios de tomografía, utilizando un tomógrafo de única fuente y doble detector lo que permitió analizar las distintas variables en especial la composición del lito.
Nuestros hallazgos demuestran que la tomografía con algoritmo de descomposición de materiales para la determinación del componente del lito urinario visualizado en los pacientes del Hospital Ángeles Chihuahua es un método eficaz, que no añade costo ni radiación para el paciente.
Especialista en Imagenologia Diagnostica y Terapeutica
MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS RADIOLOGÍA MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIRUGÍA UROLOGÍA
ROGELIO COSTILLA SALAZAR (2010, [Tesis de doctorado])
Evaluación integrada de riesgo asociado a mercurio en sitios con minería artesanal de mercurio
ARLETTE ANDREA CAMACHO DE LA CRUZ (2019, [Tesis de doctorado])
En la actualidad México es uno de los principales países productores y exportadores de mercurio a nivel mundial, la producción de mercurio en México se efectúa principalmente de forma artesanal, lo cual afecta significativamente a los ecosistemas. El objetivo del presente trabajo fue evaluar el impacto del mercurio sobre la salud en localidades de México con minería artesanal de mercurio, utilizando como herramienta la evaluación integrada de riesgo. En el estudio se incluyeron las siguientes comunidades: La Tapona, Villa Hidalgo, San Luis Potosí; La Plazuela, Peñamiller, Querétaro; y Llano de San Francisco y Bucareli, pertenecientes al municipio de Pinal de Amoles, en el Estado de Querétaro. Para cumplir con el objetivo de este trabajo se llevó a cabo la determinación de las concentraciones de mercurio elemental gaseoso en aire y de mercurio total en: agua, suelo, plantas, hígado y riñones de roedores, lombrices, y en orina de niños, mujeres y mineros. Cabe mencionar que en las localidades La Tapona y La Plazuela solo se evaluó el riesgo en salud humana, y en el caso de las localidades de Pinal de Amoles se realizó una evaluación integrada de riesgo. En las matrices ambientales: aire y suelo, se observaron concentraciones por encima de los valores establecidos como referencia a nivel nacional e internacional; en cuanto a plantas se notó que los niveles de mercurio en hojas incrementan conforme a la cercanía con las zonas de minería artesanal de mercurio; las concentraciones en tejidos de roedores y en lombrices se mostraron superiores a las determinadas en especies de un sitio de referencia; y en humanos los valores de mercurio urinario también se encontraron por arriba de niveles de referencia fijados internacionalmente. Dentro de las principales rutas de exposición a mercurio identificadas se encuentran: el aire para el caso de plantas, niños, mujeres y mineros; el suelo para lombrices, roedores y niños; así como las plantas para los roedores, ya que estas forman parte de su dieta. Con los resultados obtenidos se demuestra la influencia de la minería artesanal de mercurio en el incremento de los niveles de este elemento en los diferentes componentes del ecosistema, asimismo se concluye que tanto la población humana como la biota se encuentran en riesgo de padecer efectos adversos en salud relacionados con este contaminante, y por lo tanto existe la imperiosa necesidad de diseñar e implementar estrategias de intervención para reducir y prevenir la contaminación por mercurio, y por ende el riesgo por exposición a este elemento, para cumplir con lo anterior derivado de esta investigación se propone un nuevo enfoque de trabajo denominado Salud Total.
Nowadays, México is one of the world's leading mercury producing and exporting countries, the production of mercury in México is carried out in a handcrafted way, which significantly affects ecosystems. The objective of this work was to assess the impact of mercury on health in localities of México with artisanal mercurymining, using the integrated risk assessment as a tool. The following communities were included in the study: La Tapona, Villa Hidalgo, San Luis Potosí; La Plazuela, Peñamiller, Querétaro; and Llano de San Francisco and Bucareli, belonging to the municipality of Pinal de Amoles, in the State of Querétaro. To meet the objective of this work was carried out the determination of the concentrations of gaseous elemental mercury in air, and total mercury in water, soil, plants, liver and kidneys of rodents, worms, and in the urine of children, women and miners. It is worth mentioning that in the localities of La Tapona and La Plazuela only the risk in human health was evaluated, and in the case of the Pinal de Amoles localities an integrated risk assessment was carried out. In the environmental matrices: air and soil, concentrations were observed above the values established as reference at national and international level; as for plants it was noted that the levels of mercury in leaves are increased according to the proximity with the areas of artisanal mercury mining; concentrations in rodent and earthworm tissues were higher than those determined in species at a reference site; and in humans, urinary mercury values were also found above reference levels set in international regulations. Among the main routes of exposure to mercury identified are: the air for the case of plants, children, women and miners; soil for worms, rodents and children; as well as plants in the case of rodents as they are part of their diet. With the results obtained, the influence of the artisanal mining of mercury in the increase of the levels of this element in the different components of the ecosystem is demonstrated, it is also concluded that both the human population and the biota are at risk of suffering adverse effects in health related to this pollutant, and therefore there is the imperative need to design and implement intervention strategies to reduce and prevent mercury pollution, and hence the risk by exposure to this element, to comply with the above, derived from this investigation a new work approach called Total Health is proposed.