Evaluación de efectividad de analgesia postquirúrgica de morfina intratecal vs bloqueo ciático poplíteo con ropivacaina al 0.5%, en pacientes de cirugía de tobillo. ECCA piloto

Ariadna Pamela Chávez Reyes (2024, [Tesis de maestría])

La cirugía de tobillo, un procedimiento frecuente, beneficia de la movilización precoz

y el manejo efectivo del dolor postoperatorio para recuperar la funcionalidad. Un

enfoque anestésico es emplear morfina, la cual es utilizada en casos de dolor

intenso; muestra mejor perfil analgésico y menos efectos secundarios con

administración intratecal en dosis bajas comparada con la intravenosa. Por otro

lado, la anestesia regional, especialmente el bloqueo ciático poplíteo con

ropivacaína, minimiza la morbimortalidad y presenta escasos efectos adversos,

aunque dentro de ellos se encuentra el “dolor de rebote”, el cual puede ser intenso

pero breve.

Objetivo principal: Comparar la efectividad de analgesia postquirúrgica de morfina

intratecal (1μ/kg) vs bloqueo ciático poplíteo (ropivacaina 0.5%), en pacientes de

cirugía de tobillo.

Métodos: Se llevó a cabo un ECCA piloto. Se reclutaron pacientes, los cuales por

medio de aleatorización se dividieron en dos grupos (Grupo 1: bloqueo ciático

poplíteo con ropivacaina 0.5%. Grupo 2: morfina intratecal (1μg/kg))

Resultados: Durante el periodo comprendido entre junio y diciembre del 2023, se

incluyeron 60 pacientes. No se encontraron diferencias significativas en la medición

del dolor postquirúrgico entre los grupos. Se presentó el fenómeno de “dolor rebote”

en el 23.3% de nuestros pacientes del grupo 2.

Conclusión: El estudio sugiere que la morfina intratecal puede ser superior al

bloqueo ciático poplíteo en cuanto a la analgesia en la cirugía de tobillo.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Manifestaciones oculares en pacientes con COVID-19: una revisión sistemática

Ubaldo Solis Torres (2024, [Tesis de maestría])

OBJETIVO: Actualizar la información sobre manifestaciones oftalmológicas

relacionadas con la enfermedad por SARS-CoV-2.

SUJETOS Y MÉTODOS: Esta revisión sistemática se centra en la relación entre la

enfermedad por COVID-19 y las manifestaciones oculares a través de una búsqueda

con las palabras clave SARS-CoV-2, COVID-19 y manifestaciones oculares obtenidas

de tesauros MeSH (COVID-19, eye manifestations) y DeCS (COVID-19,

manifestaciones oculares) y operadores booleanos (AND, OR, NOT) en bases de

datos y metabuscadores (PUBMED, BVS, Springerlink, EBSCO, ScienceDirect,

MedicLatina y TRIP), garantizando una recopilación completa de literatura científica

analizada mediante la escala OPMER y la escala GRADE.

RESULTADOS: Variedad de manifestaciones oculares y relacionadas con el sistema

visual en pacientes con COVID-19 afectando superficie ocular, párpados, fenómenos

vasculares e inflamatorios intraoculares e intraorbitarios a diferentes niveles del globo

ocular y sus anexos. Las manifestaciones oculares pueden variar en su incidencia y

gravedad en diferentes estudios, así como la posibilidad de transmisión ocular,

especialmente en entornos de atención médica.

CONCLUSIÓN: El seguimiento oftalmológico y la conciencia de las complicaciones

oculares en pacientes con COVID-19 son importantes para garantizar una atención

médica integral y oportuna

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Asociación entre el tiempo de inicio de trombólisis con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto al miocardio que ingresan a urgencias del HGZ 50 de San Luis Potosí

Gustavo Alberto Reyes Raygoza (2024, [Tesis de maestría])

Objetivo. Determinar la asociación entre el tiempo de inicio de trombólisis con la

mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto al miocardio que ingresan a

urgencias del HGZ 50 de San Luis Potosí.

Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo

y analítico en pacientes con infarto al miocardio que ingresaron a urgencias. En

donde se observó el tiempo de llegada y el inicio de trombólisis, además la ausencia

o presencia de muerte intrahospitalaria. Otras variables fueron edad, sexo,

comorbilidad, antecedentes de enfermedad coronaria, diagnóstico de urgencias,

tiempo de inicio de síntomas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e

inferencial en el paquete estadístico SPSS v. 26.

Resultados. Se incluyeron 60 pacientes adultos de edad media 62.911.0 años

(21.7% femeninos y 78.3% masculinos). El 81.7% tenían alguna comorbilidad

(56.7% diabetes mellitus y 51.7% hipertensión arterial sistémica). El tiempo

transcurrido desde inicio de síntomas hasta la hora de llegada a urgencias fue

4.52.7 horas. La media de tiempo puerta-aguja fue de 4.62.8 horas; el tiempo

hasta la trombólisis fue entre 1 y 3 horas en 40%, entre 4 y 6 horas en 30% y más

de 6 horas en 23.3%. La mortalidad intrahospitalaria entre los pacientes con infarto

de miocardio fue de 10%. La mortalidad en los pacientes trombolizados en la

primera hora fue de 50%, en los trombolizados en las primeras 1-3 horas fue de

4.2%, en los trombolizados en la ventana de 4-6 horas fue de 11.1% y en los

trombolizados posterior a 6 horas la mortalidad fue de 7.1% (p=0.043).

Conclusión. La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en

pacientes a los que se les realizó la trombólisis en la primera hora.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Diccionario ilustrado en temas de educación sexual, diversidad y relaciones sanas

Mónica Elizabeth Flores González (2023, [Tesis de maestría])

Actualmente, medios de comunicación digitales como las redes sociales a los que los jóvenes buscan información pueden ser la mayor fuente de desinformación, y los lleva a rechazar la que pudiera ser información verídica al no saber diferenciarla. Continuando el ciclo cuando estos mismos jóvenes se dedican a compartir en redes sociales la desinformación y reproduciendo sus discursos.

El programa Promoción e Investigación de la Salud Sexual (PISSE) realiza actividades para fomentar la salud sexual, pero hay casos en que los jóvenes a quienes se acercan no conocen los términos básicos ni generales, lo que entorpece la comunicación de los temas que se buscan: género, erotismo, reproductividad y vínculos afectivos. Siendo estos los segmentos a tratar en el diccionario propuesto.

Se propone un diccionario ilustrado de soporte electrónico para facilitar la difusión del contenido. Así, los jóvenes podrán acceder fácilmente a la información sobre la sexualidad, identidad, género y relaciones sanas; de este modo se podrá compartirla y difundirla para que más jóvenes puedan acceder a esta herramienta confiable y actualizada.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Correlación entre la ingesta proteica de la madre al final del embarazo con la longitud del recién nacido

Correlación entre la ingesta proteica de la madre al final del embarazo con la longitud del recién nacido

Andrea Aguirre García (2023, [Tesis de doctorado])

La longitud al nacimiento se encuentra mayormente determinada por la nutrición materna, factores intrauterinos y placentarios que por la composición materna. La restricción del crecimiento fetal es un predictor de morbimortalidad neonatal y se ve representado por peso bajo, longitud baja y en menor medida perímetro cefálico. El objetivo general del estudio fue correlacionar la longitud de recién nacidos de término medida en puntuación Z con los gramos de proteína ingeridos por la madre al final del embarazo evaluada a través de la herramienta NutriKcal, se realizó en recién nacidos de término del área de alojamiento conjunto y mujeres en puerperio inmediato en el departamento de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central “Dr. Ignacio Morones Prieto”. La correlación de talla para la edad y RCP tuvo significancia estadística con un valor de p= 0.0002 y un rho -0.41. La correlación de talla para la edad e ingesta proteica diaria, tuvo asociación significativa con un valor de p= 0.0006, rho 0.44. La correlación de talla para la edad y RCNP tuvo asociación significativa con un valor de p= 0.002, rho = -0.41. Se observó una asociación positiva entre la ingesta de y la longitud del recién nacido, una asociación positiva entre la RCP y la longitud del recién nacido y una asociación negativa entre la RCNP y la longitud del recién nacido.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Vasoplejía en pacientes con choque cardiogénico secundario a infarto agudo al miocardio

Luis Fernando Coronado Montero (2024, [Tesis de maestría])

Introducción: El infarto agudo al miocardio conlleva una elevada mortalidad debido a sus complicaciones, la principal es la presentación de choque cardiogénico. Dentro de este estado, se puede desarrollar un fenotipo diferente al choque cardiogénico clásico, uno con presencia de vasoplejía y respuesta refractaria al tratamiento. Dentro de este contexto, es necesario de un cuidado cada vez más especializado, mismo que se brinda a través de un lenguaje estandarizado, el cual guía el actuar de enfermería ante el estado que demanda un paciente en estado agudo crítico. Objetivo: Analizar la entidad patológica de vasoplejía en pacientes con choque cardiogénico secundario a infarto agudo al miocardio para desarrollar un PLACE. Metodología: Se realizó una revisión bibliográfica sistemática en diferentes bases de datos como: Scielo, Dialnet, Elsevier y Pubmed, asi como también en diferentes libros de cardiología, revistas de interés con artículos escritos tanto en español como inglés. La información más actual se integró con el criterio de cinco años a la fecha, y diez años para la bibliografía de fundamento fisiológico. Conclusión: La presentación clínica que engloba un paciente con choque cardiogénico por IAM, y el potencial riesgo de producir choque refractario por vasoplejía representa un escenario sombrío en el mantenimiento y estado funcional de los pacientes. Es por ello que la identificación de los estados de choque, es esencial para proporcionar una atención de enfermería efectiva y asi guiar los cuidados especializados en base a un sustento teórico correctamente fundamentado. Palabras clave: infarto agudo de miocardio, choque cardiogénico, vasoplejía.

Introduction: Acute myocardial infarction carries a high mortality rate due to its complications, the main one being the presentation of cardiogenic shock. Within this state, a different phenotype from classic cardiogenic shock may develop, one with the presence of vasoplegia and a refractory response to treatment. Within this context, increasingly specialized care is necessary, which is provided through standardized language, serving to guide nursing actions in the face of the condition demanded by a patient in an acutely critical condition. Objective: To analyze the pathological entity of vasoplegia in patients with cardiogenic shock secondary to acute myocardial infarction to develop a nursing process. Methodology: A systematic bibliographic review was carried out in different databases such as: Scielo, Dialnet, Elsevier and Pubmed, as well as in different cardiology books, magazines of interest with articles written in both Spanish and English. The most current information was integrated with the criterion of five years to date, and ten years for the physiologically based bibliography. Conclusion: The clinical presentation that includes a patient with cardiogenic shock due to AMI, and the potential risk of producing refractory shock due to vasoplegia represents a grim scenario in the maintenance and functional status of patients. This is why the identification of shock states is essential to provide effective nursing care and thus guide specialized care based on a correctly founded theoretical basis. Keywords: acute myocardial infarction, cardiogenic shock, vasoplegia.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Alertamientos y movimientos periódicos de las piernas durante las etapas de sueño y deterioro cognitivo leve en adultos mayores. Estudio preliminar

ALEJANDRA ROSALES LAGARDE (2023, [Artículo])

La fragmentación del sueño puede asociarse con distintas enfermedades, entre ellas, la demencia. En este sentido, la fragmentación de sueño, indicada por el índice de alertamientos y/o movimientos periódicos de las piernas (MPP), podría ser un marcador temprano de deterioro cognitivo leve (DCL), un síndrome precursor de la demencia. El objetivo del presente estudio fue medir el índice de prevalencia de los alertamientos y de los MPP durante el sueño en un grupo control y un grupo con DCL, así como determinar si hay diferencia entre los grupos en ambos índices y establecer si existe una correlación entre los dos fenómenos. En 9 participantes (3 mujeres controles y 3 mujeres con DCL; y 3 hombres con DCL) (edad: 69.1 ± 5; años de educación: 8 ± 2) se registró una noche de polisomnografía. Se obtuvieron los índices por hora de alertamientos y para cada etapa de sueño, así como los MPP globales y por hora; además se realizaron análisis entre y dentro de cada grupo. Se encontró una correlación positiva y un mayor número de MPP que de alertamientos durante toda la noche en los participantes con DCL. Conocer la prevalencia y asociación de ambos fenómenos contribuye en la formulación de una evaluación más cuidadosa y profunda de los adultos mayores en riesgo de desarrollar DCL y/o demencia.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Prevalencia y factores de riesgo de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino en el Hospital de la Mujer Yautepec, Morelos

BEATRIZ LOPEZ DE LA CRUZ (2023, [Otro, Trabajo terminal, especialidad])

Las lesiones intraepiteliales del cuello uterino son alteraciones celulares precursoras a

una neoplasia maligna y de acuerdo al grado de alteración y cantidad de epitelio

involucrado se estadifican. Su comportamiento difiere al involucionar de manera

espontánea, persistir o progresar a cáncer cervicouterino, esto ocurre durante un tiempo

variable y esta evolución se encuentra relacionada directamente con factores de riesgo de

tipo ginecobstétricos y demográficos. Con el objetivo de conocer la prevalencia y los

factores de riesgo se realizó un estudio de diseño de casos y controles, retrospectivo,

observacional, transversal y analítico en la población que recibió atención médica en la

clínica de displasias del hospital de la mujer de los servicios de salud de Morelos, durante

el período del 01 de Enero del 2019 al 31 de Diciembre del 2019. Se analizaron historias

clínicas de pacientes con diagnóstico histopatológico de displasia cervical así como

controles. Se evaluó la asociación de lesiones precursoras de cáncer cervicouterino con

las variables factores de riesgo, realizando modelos de regresión logística de tipo

univariado y multivariado para valorar su prevalencia, significancia estadística y sinergia.

La prevalencia de las lesiones precursoras de cáncer cervicouterino reportada con la

esperada en la población mexicana fue del 16.85%. Resultando de relevancia el hábito de

tabaquismo, tiempo de actividad sexual, edad de inicio de vida sexual, número de parejas

sexuales, menarca y número de partos, respecto a la proporción casos. Los factores que

se encontraron significativamente asociados con la presencia de lesión preneoplásica de

alto grado son tabaquismo, tiempo de actividad sexual y la multiparidad (Tabla 3). En el

análisis multivariado se estudiaron los más relevantes factores de riesgo (tabla 4 y 5) y

con el fin de valorar la asociación entre los mismos nos mostró que el tiempo de actividad

sexual supone un riesgo mayor, en donde la presencia de tabaquismo posee la mayor

asociación para lesiones de alto grado, y precediendo la multiparidad. Por lo tanto se

concluye que el hábito del tabaquismo y la multiparidad está directamente relacionado con

lesiones precursoras, esto debido a la presencia de lesiones traumáticas generadas en el

parto, la reepitelización cervical que ocurre en la zona de transformación y la exposición a

sustancias del tabaco, proporciona mayor vulnerabilidad a un daño celular. El tiempo de

actividad sexual potencializa el riesgo, esto debido a que condiciona mayor número de

exposición al resto de los factores.

Intraepithelial lesions of the cervix are cellular alterations that are precursors to a

malignant neoplasia and are staged according to the degree of alteration and amount of

epithelium involved. Its behavior differs by spontaneously regressing, persisting or

progressing to cervical cancer, this occurs for a variable time and this evolution is directly

related to gynecobstetric and demographic risk factors. With the objective of knowing the

prevalence and risk factors, a case-control design, retrospective, observational, cross-

sectional and analytical study was carried out in the population that received medical care

in the dysplasia clinic of the women's hospital of the services of Morelos health, during the

period from January 1, 2019 to December 31, 2019. Medical records of patients with

histopathological diagnosis of cervical dysplasia as well as controls were analyzed. The

association of cervical cancer precursor lesions with the risk factor variables was

evaluated, performing univariate and multivariate logistic regression models to assess their

prevalence, statistical significance and synergy. The prevalence of cervical cancer

precursor lesions reported with that expected in the Mexican population was 16.85%. The

smoking habit, time of sexual activity, age at the beginning of sexual life, number of sexual

partners, menarche and number of births, with respect to the proportion of cases, are of

relevance. The factors that were found to be significantly associated with the presence of a

high-grade preneoplastic lesion are smoking, time of sexual activity, and multiparity (Table

3). In the multivariate analysis, the most relevant risk factors were studied (tables 4 and 5)

and in order to assess the association between them, it showed that the duration of sexual

activity represents a greater risk, where the presence of smoking has the greater

association for high-grade lesions, and preceding multiparity. Therefore, it is concluded

that the habit of smoking and multiparity is directly related to precursor lesions, due to the

presence of traumatic lesions generated during childbirth, cervical reepithelialization that

occurs in the transformation zone and exposure to tobacco substances. , provides greater

vulnerability to cellular damage. The time of sexual activity potentiates the risk, this is

because it determines a greater number of exposure to the rest of the factors.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS

Efectos de un programa psicomotriz y estimulación cognitiva en pacientes con deterioro cognitivo leve y demencia

KARLA MARISOL VALENCIA QUIROZ (2024, [Tesis de maestría])

En los últimos años se ha observado un incremento de los casos de deterioro cognitivo y

demencias en todo el mundo. Diversas organizaciones internacionales y nacionales alertan

sobre la emergencia sanitaria que representa la demencia al catalogarla como una de las

principales causas de discapacidad en personas adultas mayores, así como reportes de un

crecimiento acelerado mayor al estimado y su prevalencia mayoritariamente en mujeres

(Organización Mundial de la Salud [OMS], 2021; Organización Panamericana de la Salud

[OPS], 2022; Secretaría de Salud [SS], 2021)

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS

Validación de un instrumento para la detección de factores predictivos de morbilidad materna extrema en personas con capacidad de gestar que acuden al primer nivel de atención de los servicios de salud del Estado de Nuevo León.

MAGDA GABRIELA PALMERO HINOJOSA (2023, [Artículo])

Antecedentes: La mortalidad materna es inaceptablemente alta. Cada día mueren en el mundo aproximadamente 830 mujeres por complicaciones relacionadas con el embarazo o parto, siendo que prácticamente todas estas muertes se producen en países de ingresos bajos y la mayoría de ellas podrían haberse evitado. En los últimos años el concepto de Morbilidad Materna Extrema ha sido explorado en la salud materna como un complemento para la evaluación y auditoría de la muerte materna, a fin de identificar defectos en la calidad de la atención sanitaria. La literatura refiere que se presentan aproximadamente 118 casos de morbilidad materna grave por cada muerte materna, las cuales comparten iguales condiciones patológicas y circunstanciales que aquellas que efectivamente murieron de la misma complicación. Objetivo: Validar estadísticamente un instrumento que permita identificar oportunamente factores asociados a Morbilidad Materna Extrema en personas con capacidad de gestar que acudan a solicitar atención en las unidades de primer nivel de los Servicios de Salud de Nuevo León durante el período de mayo a agosto 2023. Metodología: Se realizó un estudio replicativo de tipo observacional, transversal, descriptivo y retrospectivo. Para evaluar la validación del instrumento que permitía identificar oportunamente factores asociados a Morbilidad Materna Extrema en personas con capacidad de gestar que acudieron a solicitar atención en las unidades de primer nivel de los Servicios Estatales de Salud de Nuevo León se utilizó el coeficiente alfa de Cronbach. Resultados: El instrumento “Factores de Riesgo para MME” obtuvo un valor de alfa de Cronbach de 0,728. Con esto se rechaza la hipótesis nula y se confirma la fiabilidad del instrumento. Se identificaron los siguientes factores significativos asociados al desarrollo de MME: edad <16 años, edad >40 años, índice de masa corporal <18.5 kg/m2 y >40 kg/m2, hipertensión arterial sistémica, diabetes mellitus no gestacional, VIH positivo y cardiopatías.

Médico Especialista en Calidad de la Atención Clínica

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