Título
ECCA comparativo de la frecuencia de hipotensión materna con el uso de bolo profiláctico de efedrina (10 mg) vs norepinefrina (4 mcg), en pacientes obstétricas de cesárea electiva, con bloqueo espinal. Estudio Piloto.
Autor
Diana Laura Soto Correa
Colaborador
URSULA FABIOLA MEDINA MORENO
MARIA GUADALUPE VAZQUEZ HERNANDEZ
Nivel de Acceso
Acceso Abierto
Resumen o descripción
La anestesia espinal es la técnica anestésica más utilizada para la cesárea electiva y se
asocia con una alta incidencia de hipotensión, desde el 7.4 al 74.1%. La hipotensión
persistente puede llevar a que se presente náusea (6.3%), y vómito (6.4%) maternos así
como acidosis fetal y puntajes de Apgar bajos al minuto (8.1%), debido a la disminución
del flujo uteroplacentario. Se han investigado una serie de estrategias para prevenir la
hipotensión y evitar estos efectos perjudiciales para la madre y el feto, sin un resultado
contundente. Es por eso que se recomienda el uso de vasopresores para disminuir la
ocurrencia de la hipotensión. Sin embargo, la selección del vasopresor, es aún
controversial. La efedrina es el fármaco más comúnmente empleado entre los
vasopresores. La norepinefrina presenta características farmacológicas que la vuelven
una alternativa eficaz y segura a la efedrina para estabilizar la presión arterial durante el
bloqueo espinal, pues se han observado pocos cambios en la frecuencia cardiaca
materna, asociación más baja con la frecuencia de presentación de náusea y vómito
secundarios a hipotensión espinal y está comprobado que tiene mínima transferencia
placentaria. No obstante, en nuestro medio no es frecuentemente utilizada para la
prevención ni el rescate de la hipotensión espinal y menos si se presenta en cirugía
obstétrica.
Objetivo principal: Comparar la frecuencia de hipotensión materna con el uso de bolo
profiláctico de efedrina (10 mg) vs norepinefrina (4 mcg), en pacientes obstétricas de
cesárea electiva con bloqueo espinal.
Resultados:
Durante el periodo comprendido entre mayo y octubre del 2023, se incluyeron 36
pacientes que cumplían con los criterios de selección, en el Hospital Central Dr. Ignacio
Morones Prieto de San Luis Potosí, SLP. Se realizó el análisis de normalidad de las
variables del estudio con prueba de Shapiro-Wilk y QQ-Plot. No se encontró un valor de
p estadísticamente significativo en para hipotensión espinal en los grupos A-NE y B-EFE.
Sí hubo mayor presentación de bradicardia de 33% en el grupo A-NE vs 4.8% para el
grupo B-EFE así como hipertensión reactiva en un 40% en el grupo A-NE vs 0% del
grupo B-EFE.
Conclusiones:
A pesar la evidencia prometedora hacia el uso de norepinefrina para tratamiento
profiláctico y/o terapéutico de la hipotensión espinal en la paciente obstétrica de cesárea
electiva, determinamos que, en nuestra población, 4 mcg no fueron una dosis segura y
es necesario que se evalúe la posibilidad de disminuir la dosis a utilizar o de lo contrario,
mantener el uso habitual de efedrina que se demostró tanto seguro como efectivo.
Editor
Facultad de Medicina
Fecha de publicación
febrero de 2024
Tipo de publicación
Tesis de maestría
Versión de la publicación
Versión publicada
Recurso de información
Formato
application/pdf
Idioma
Español
Cobertura
México. San Luis Potosí. San Luis Potosí
Repositorio Orígen
Repositorio Institucional NINIVE
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