Hiperglucemia como marcador de desenlaces adversos en pacientes con enfermedad cerebrovascular en un hospital de segundo nivel

LUIS ALONSO MORALES GARZA (2023, [Artículo])

https://orcid.org/0000-0003-2945-9969

Introducción: La enfermedad cerebrovascular es una de las principales causas de discapacidad a nivel global, se ha estudiado en distintas poblaciones el impacto de la hiperglucemia como marcador bioquímico pronóstico en pacientes con ECV,

encontrando una relación directa entre esta y peor funcionalidad a 3 meses. El objetivo del presente protocolo es evaluar el impacto de la Hiperglucemia al ingreso y a las 48 horas sobre el desarrollo de desenlaces neurológicos adversos intrahospitalarios en un hospital de segundo nivel en Monterrey, NL.

Métodos: Se realizó una cohorte retrospectiva con análisis de expedientes previos de pacientes ingresados con diagnóstico de ECV isquémico y hemorrágico en el periodo de mayo 2022-mayo 2023, donde se evaluó la presencia de Hiperglucemia y su correlación con el desarrollo de desenlaces neurológicos adversos intrahospitalarios (Empeoramiento de NIHSS, Rankin mayor a 3 al egreso, conversión hemorrágica, nuevo ECV y muerte) que traduce en sobrevida y funcionalidad.

Resultados: Se incluyeron los datos de un total de 153 pacientes. 41.2% de mujeres con una edad media de 59 años, 54.2% DM2 e HAS, 18.3% con antecedente de ECV RANKIN 2 o menor, 114 casos fueron ECV isquémico (74.5%), 27 casos Hemorrágico (17.6%), 12 casos AIT 7(7.8%), la mediana de NIHSS al ingreso fue de 9 puntos; la mediana de Glucosa al ingreso fue de 144; se utilizó un punto de corte de 130 mg/dl para definir hiperglucemia; el análisis de regresión logística demostró un impacto positivo sobre la Hiperglucemia al Ingreso y el desarrollo de Desenlaces Adversos con un OR de 4.71 IC95% 1.73-12.83 p =0.002. Otras variables de interés que demostraron efecto en el análisis de regresión logística fueron el puntaje de NIHSS al ingreso, la presencia de ERC, ECV previo, Trombólisis y conteo de Neutrófilos.

Conclusiones: La hiperglucemia al ingreso con punto de corte en 130 mg/dl se relacionó con una probabilidad 4.3 veces más sobre el desarrollo de desenlaces neurológicos adversos intrahospitalarios en pacientes con ECV.

Especialista en Medicina Interna

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS MEDICINA INTERNA ENDOCRINOLOGÍA MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS MEDICINA INTERNA OTRAS

Nivel de sobrecarga en el cuidador primario del adulto y factores predisponentes: estudio piloto

José Conrado Escobedo Martínez CLAUDIA OROZCO GOMEZ YADIRA MEJIA MEJIA ROSA ISELA ARIAS PACHECO (2020, [Artículo])

Introducción: Los cambios del envejecimiento generan pérdida progresiva de la capacidad de adaptación, produce modificaciones de autonomía, situación en la cual el Adulto Mayor (AM) depende de un cuidador para que sea responsable de atender sus necesidades cotidianas, condición que genera sobrecarga.Objetivo: Relacionar el nivel de sobrecarga del cuidador primario formal e informal del AM y sus factores predisponentes en2asilos de Chihuahua.Metodología: Diseño descriptivo, correlacional y transversal. Muestra de 30 cuidadores formales e informales de dos asilos, elegidos por conveniencia. Se utiliza el Instrumento escala de Zarit.Resultados: El 56% fueron cuidadores informales. Los factores predisponentes fueron el tiempo de cuidador y de cuidado al día. El 76% fueron mujeres, tiempo promedio de cuidador de 2.04 años, cuidado al día de 11.2 horas. 36 % con sobrecarga intensa. Correlación significativa con tiempo de cuidador-sobrecarga y tiempo de cuidado al día-sobrecarga, significancia del 95%. Discusión:Factores predisponentes con la sobrecarga, el tiempo de cuidador y tiempo de cuidado al día, resultados similares con otros estudios.Conclusiones:La sobrecarga tiene repercusiones en la salud del cuidador primario, es indispensable brindar atención tomando en cuenta factores que pueden ser controlados para evitar la sobrecarga en este grupo.

Introduction:The changes of aging generate progressive loss of adaptive capacity, produces modifications of autonomy, a situation in which the Elderly (AM) depends on a caregiver to be responsible for attending to their daily needs, a condition that generates overload. Objective:To relate the level of overload of the formal and informal primary caregiver of the AM and its predisposing factors in 2 asylums in Chihuahua. Methodology: Descriptive, correlational and transversal design. Sample of 30 formal and informal caregivers of two nursing homes, chosen for convenience. The Zarit scale instrument is used. Results:56% were informal caregivers. The predisposing factors were caregiver time and day care. 76% were women, average caregiver time of 2.04 years, day care of 11.2 hours. 36% with intense overload. Significant correlation with caregiver-overload time and day-over-care time, significance of 95%. Discussion:Predisposing factors with overload, caregiver time and care time per day, similar results with other studies.Conclusions:Overload has repercussions on the health of the primary caregiver, it is essential to provide care taking into account factors that can be controlled to avoid overload in this group.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS Adulto mayor Cuidadores Sobrecarga Elderly Caregivers Overload

Del urbanismo normativo al urbanismo dibujado. El plano de ensanche de Bogotá Futuro, 1925

Luis Carlos Colon Llamas Anthony Picón Rodríguez (2023, [Capítulo de libro])

Universidad Autónoma Metropolitana (México). Unidad Azcapotzalco. División de Ciencias y Artes para el Diseño. Departamento de Evaluación del Diseño en el Tiempo. Área de Estudios Urbanos.

En lo que sigue nos proponemos ver cuáles fueron las consecuencias del paso del urbanismo normativo al urbanismo dibujado. Para ello, en una primera parte, describiremos cuáles fueron las condiciones de producción del plano basados en dos fuentes: una de las dos copias conocidas de éste y la memoria que lo explica. En la segunda parte haremos un análisis de los principales elementos de la propuesta con el propósito de explicar la codificación de la ciudad futura que se proponía. En la parte final discutiremos cuáles fueron las principales consecuencias para la planeación, de la introducción de este nuevo instrumento en el contexto histórico de la Bogotá del momento.

Cartography--Colombia--History. City planning--Colombia--Bogotá--History. Cartografía -- Historia. Urbanismo. G1731.S1 HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA CONDUCTA CIENCIAS DE LAS ARTES Y LAS LETRAS ARQUITECTURA URBANISMO

Implementación del taller para estudiantes de nivel secundaria sobre el autoconocimiento a través de las artes

YOLANDA DOMINGUEZ MEDINA (2023, [Tesis de maestría])

En el proyecto de investigación que a continuación se presenta se encuentran cinco capítulos que reúnen la planificación, el desarrollo, el diseño, la implementación y la evaluación del taller sobre el autoconocimiento generado para abordar problemáticas identificadas en el contexto donde se aplicó.

En el capítulo 1 se muestra el planteamiento del proyecto, donde se abordan temas como los antecedentes de la problemática, el contexto integral de la comunidad escolar, así como los instrumentos diagnósticos de observación y de análisis de dicha problemática. Se justifica la intervención.

Con relación al capítulo 2 se hace un recorrido a las concepciones teóricas donde se fundamenta el proyecto. Se habla sobre la educación artística en general y en específico en el caso de México, así como los aspectos generales del plan de estudios regente de la educación pública en México en el tiempo de la implementación llamado aprendizajes clave (2017). Se habla sobre la inteligencia emocional, el autoconocimiento y la importancia de las artes para fomentar el desarrollo de habilidades relacionadas con el autoconocimiento. Se habla de algunos estudios de caso en el mundo y en específico en América Latina relacionados al tema.

Sobre el capítulo 3 se describe el proceso de diseño del taller, puntualizando elementos como los objetivos de la implementación, las metas, los recursos, los instrumentos de indicadores de logro, así como la entrega posterior de resultados.

Para el capítulo 4 se considera la presentación, interpretación y análisis de los resultados de la intervención. Se presentan descripciones de la aplicación de cada una de las actividades involucradas en el taller, así como el resultado de la evaluación después de la intervención y su análisis correspondiente. Se estipulan las fortalezas y áreas de oportunidad para una posterior aplicación en la institución.

Para finalizar, el capítulo 5 involucra las conclusiones sobre el proyecto, la entrega de resultados y la postura del autor sobre lo realizado durante la intervención.

Maestría en Educación

HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA CONDUCTA PSICOLOGÍA PSICOPEDAGOGÍA MÉTODOS EDUCATIVOS

Raíces de Puebla

DIEGO ZAVALA SCHERER (2023, [Tesis de maestría])

La alimentación es una actividad cotidiana fundamental del ser humano relacionada con la vida y la salud, ésta involucra aspectos geográficos, demográficos, económicos y comerciales los cuáles determinan la disponibilidad y el acceso a los alimentos, así como la elección de los que consumimos. Las civilizaciones antiguas encuentran en sus cultivos y alimentos locales, formas de preparación, relaciones con rituales y costumbres, las cuales con el paso del tiempo han sido sustituidas por nuevas formas de nutrición que demandan las sociedades contemporáneas. Raíces de Puebla busca introducir al usuario alimentos originarios del Estado, los cuales reivindican la dieta tradicional mexicana donde se incorporan ingredientes locales que ofrecen altos niveles nutricionales y beneficios adicionales a la salud, así como la preservación del legado histórico y cultural que estos poseen.

En el objeto digital dedicado a Raíces Puebla busca acercar a los consumidores hacia un sitio que transfiera la información necesaria para incorporar los alimentos originarios en la dieta, obteniendo los beneficios propios de cada alimento y propiciando una cultura de consumo regional.

Maestra en Humanidades Digitales

HUMANIDADES Y CIENCIAS DE LA CONDUCTA ANTROPOLOGÍA ANTROPOLOGÍA CULTURAL TRADICIÓN

Características clínicas y de laboratorio de niños y adolescentes con sospecha de cáncer del Hospital Regional Materno Infantil

OSCAR TAMEZ RIVERA (2022, [Artículo])

Introducción: Contrario a la creencia popular, el cáncer en la niñez y adolescencia no es raro. En México se presentan 5 a 6 mil casos nuevos de cáncer en niños entre los 0 a 19 años por año; el 75% inicia su tratamiento en etapas avanzadas y es la principal causa de muerte en niños entre los 5 a 14 años4. La manera más efectiva de disminuir esta mortalidad es prevenir el desarrollo del cáncer, detectar a tiempo los casos de cáncer y brindar tratamiento a tiempo; en países de altos ingresos se ha demostrado que estas políticas son capaces de mejorar la tasa de supervivencia.

Objetivo: Describir características clínicas y de laboratorio de pacientes pediátricos con sospecha de cáncer que acuden al Hospital Regional Materno Infantil.

Metodología: Se observaron 109 casos, de 0-16 años, de enero 2017 a octubre 2022, con sospecha de cáncer y fueron referidos a un centro especializado en atención oncológica. Se observaron factores demográficos, clínicos, laboratorio y aquellos que retrasan el diagnóstico y tratamiento.

Resultados: La relación niño/niña es 2.1:1, el 35.7% estuvo expuesto a humo de tabaco, el 4.6% padecía sobrepeso y el 18.3% obesidad. El 30.2% acudió a consulta en los primeros 5 días después del primer síntoma. Fueron referidos en 14 días promedio. El cáncer más común es leucemia y se asocia con leucocitosis y bicitopenia.

Conclusiones: El cáncer pediátrico es aún más común en niños varones respecto a lo descrito en lo reportado a nivel nacional. Hay un retraso en la referencia de los pacientes al tercer nivel de atención.

Especialista en Pediatría

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIENCIAS CLÍNICAS PEDIATRÍA

Efectividad analgésica postoperatoria de dexmedetomidina intravenosa en infusión, posterior a bloqueo subaracnoideo en cirugía ortopédica de miembro inferior: EECA piloto, ADD ON

Christian Eduardo Pedroza Cepeda (2024, [Tesis de maestría])

Introducción: El control del dolor postoperatorio es crucial para paciente que ingresa a

quirófano, los procedimientos ortopédicos de miembro inferior tienen una alta prevalencia

de dolor postoperatorio, para eso se han desarrollado múltiples esquemas de analgesia,

entre ellos la analgesia multimodal. La dexmedetomidina se ha dado a conocer como un

adyuvante en la anestesia neuroaxial, tiene propiedades de sedación y analgesia a

través del bloqueo de los receptores alfa 2 mejorando la calidad y prolongando el tiempo

de bloqueo subaracnoideo. Su acción analgésica puede resultar en ahorro de opioides

para la mejoría del dolor postoperatorio.

Objetivos: Determinar la efectividad analgésica postoperatoria inmediata, de la infusión

intravenosa con dexmedetomidina, post BSA, en cirugía ortopédica de miembro inferior,

a través de la evaluación de EVA y ENA al ingreso y egreso de recuperación, así como

a las 24 horas. Evaluar la cantidad demandada en mg de tramadol en un periodo de 24

horas.

Diseño del estudio: Estudio ECCA piloto, ADD ON. Constituido por dos grupos, grupo

control a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y grupo

dexmedetomidina a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y una

infusión con dexmedetomidina. Ambos grupos con esquema de analgesia estandarizado

con paracetamol, aine y tramadol 0.5mg/kg.

Resultados: La evaluación de dolor en ambos grupos, se pudo observar que al ingreso

de la recuperación hubo mayores calificaciones para el grupo control con una diferencia

p = 0.03977. La evaluación a las 24 horas se encontró una diferencia significativa

obteniendo una p igual a 0.006138, el grupo Dexmedetomidina reportó una mayor

cantidad de calificaciones menores. En los resultados globales, se pudo observar que

efectivamente hubo un ahorro a la cantidad de tramadol administrada en los pacientes

con infusión intraoperatoria de Dexmedetomidina con una p=<0.0001.

Conclusiones: en el grupo de Dexmedetomidina con una infusión de 0.5 mcg/kg/hora,

presentó menor puntaje de dolor, evaluado con las escalas EVA y ENA. Se puede

concluir que la demanda de tramadol en el grupo de pacientes con infusión de

Dexmedetomidina fue menor a la del grupo Control.

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Evaluación de efectividad de analgesia postquirúrgica de morfina intratecal vs bloqueo ciático poplíteo con ropivacaina al 0.5%, en pacientes de cirugía de tobillo. ECCA piloto

Ariadna Pamela Chávez Reyes (2024, [Tesis de maestría])

La cirugía de tobillo, un procedimiento frecuente, beneficia de la movilización precoz

y el manejo efectivo del dolor postoperatorio para recuperar la funcionalidad. Un

enfoque anestésico es emplear morfina, la cual es utilizada en casos de dolor

intenso; muestra mejor perfil analgésico y menos efectos secundarios con

administración intratecal en dosis bajas comparada con la intravenosa. Por otro

lado, la anestesia regional, especialmente el bloqueo ciático poplíteo con

ropivacaína, minimiza la morbimortalidad y presenta escasos efectos adversos,

aunque dentro de ellos se encuentra el “dolor de rebote”, el cual puede ser intenso

pero breve.

Objetivo principal: Comparar la efectividad de analgesia postquirúrgica de morfina

intratecal (1μ/kg) vs bloqueo ciático poplíteo (ropivacaina 0.5%), en pacientes de

cirugía de tobillo.

Métodos: Se llevó a cabo un ECCA piloto. Se reclutaron pacientes, los cuales por

medio de aleatorización se dividieron en dos grupos (Grupo 1: bloqueo ciático

poplíteo con ropivacaina 0.5%. Grupo 2: morfina intratecal (1μg/kg))

Resultados: Durante el periodo comprendido entre junio y diciembre del 2023, se

incluyeron 60 pacientes. No se encontraron diferencias significativas en la medición

del dolor postquirúrgico entre los grupos. Se presentó el fenómeno de “dolor rebote”

en el 23.3% de nuestros pacientes del grupo 2.

Conclusión: El estudio sugiere que la morfina intratecal puede ser superior al

bloqueo ciático poplíteo en cuanto a la analgesia en la cirugía de tobillo.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Manifestaciones oculares en pacientes con COVID-19: una revisión sistemática

Ubaldo Solis Torres (2024, [Tesis de maestría])

OBJETIVO: Actualizar la información sobre manifestaciones oftalmológicas

relacionadas con la enfermedad por SARS-CoV-2.

SUJETOS Y MÉTODOS: Esta revisión sistemática se centra en la relación entre la

enfermedad por COVID-19 y las manifestaciones oculares a través de una búsqueda

con las palabras clave SARS-CoV-2, COVID-19 y manifestaciones oculares obtenidas

de tesauros MeSH (COVID-19, eye manifestations) y DeCS (COVID-19,

manifestaciones oculares) y operadores booleanos (AND, OR, NOT) en bases de

datos y metabuscadores (PUBMED, BVS, Springerlink, EBSCO, ScienceDirect,

MedicLatina y TRIP), garantizando una recopilación completa de literatura científica

analizada mediante la escala OPMER y la escala GRADE.

RESULTADOS: Variedad de manifestaciones oculares y relacionadas con el sistema

visual en pacientes con COVID-19 afectando superficie ocular, párpados, fenómenos

vasculares e inflamatorios intraoculares e intraorbitarios a diferentes niveles del globo

ocular y sus anexos. Las manifestaciones oculares pueden variar en su incidencia y

gravedad en diferentes estudios, así como la posibilidad de transmisión ocular,

especialmente en entornos de atención médica.

CONCLUSIÓN: El seguimiento oftalmológico y la conciencia de las complicaciones

oculares en pacientes con COVID-19 son importantes para garantizar una atención

médica integral y oportuna

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Asociación entre el tiempo de inicio de trombólisis con la mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto al miocardio que ingresan a urgencias del HGZ 50 de San Luis Potosí

Gustavo Alberto Reyes Raygoza (2024, [Tesis de maestría])

Objetivo. Determinar la asociación entre el tiempo de inicio de trombólisis con la

mortalidad intrahospitalaria en pacientes con infarto al miocardio que ingresan a

urgencias del HGZ 50 de San Luis Potosí.

Material y métodos. Se realizó un estudio observacional, longitudinal, retrospectivo

y analítico en pacientes con infarto al miocardio que ingresaron a urgencias. En

donde se observó el tiempo de llegada y el inicio de trombólisis, además la ausencia

o presencia de muerte intrahospitalaria. Otras variables fueron edad, sexo,

comorbilidad, antecedentes de enfermedad coronaria, diagnóstico de urgencias,

tiempo de inicio de síntomas. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e

inferencial en el paquete estadístico SPSS v. 26.

Resultados. Se incluyeron 60 pacientes adultos de edad media 62.911.0 años

(21.7% femeninos y 78.3% masculinos). El 81.7% tenían alguna comorbilidad

(56.7% diabetes mellitus y 51.7% hipertensión arterial sistémica). El tiempo

transcurrido desde inicio de síntomas hasta la hora de llegada a urgencias fue

4.52.7 horas. La media de tiempo puerta-aguja fue de 4.62.8 horas; el tiempo

hasta la trombólisis fue entre 1 y 3 horas en 40%, entre 4 y 6 horas en 30% y más

de 6 horas en 23.3%. La mortalidad intrahospitalaria entre los pacientes con infarto

de miocardio fue de 10%. La mortalidad en los pacientes trombolizados en la

primera hora fue de 50%, en los trombolizados en las primeras 1-3 horas fue de

4.2%, en los trombolizados en la ventana de 4-6 horas fue de 11.1% y en los

trombolizados posterior a 6 horas la mortalidad fue de 7.1% (p=0.043).

Conclusión. La mortalidad intrahospitalaria fue significativamente mayor en

pacientes a los que se les realizó la trombólisis en la primera hora.

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