Efectividad analgésica postoperatoria de dexmedetomidina intravenosa en infusión, posterior a bloqueo subaracnoideo en cirugía ortopédica de miembro inferior: EECA piloto, ADD ON

Christian Eduardo Pedroza Cepeda (2024)

Introducción: El control del dolor postoperatorio es crucial para paciente que ingresa a

quirófano, los procedimientos ortopédicos de miembro inferior tienen una alta prevalencia

de dolor postoperatorio, para eso se han desarrollado múltiples esquemas de analgesia,

entre ellos la analgesia multimodal. La dexmedetomidina se ha dado a conocer como un

adyuvante en la anestesia neuroaxial, tiene propiedades de sedación y analgesia a

través del bloqueo de los receptores alfa 2 mejorando la calidad y prolongando el tiempo

de bloqueo subaracnoideo. Su acción analgésica puede resultar en ahorro de opioides

para la mejoría del dolor postoperatorio.

Objetivos: Determinar la efectividad analgésica postoperatoria inmediata, de la infusión

intravenosa con dexmedetomidina, post BSA, en cirugía ortopédica de miembro inferior,

a través de la evaluación de EVA y ENA al ingreso y egreso de recuperación, así como

a las 24 horas. Evaluar la cantidad demandada en mg de tramadol en un periodo de 24

horas.

Diseño del estudio: Estudio ECCA piloto, ADD ON. Constituido por dos grupos, grupo

control a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y grupo

dexmedetomidina a quienes se les otorgaron BSA con bupivacaina hiperbárica y una

infusión con dexmedetomidina. Ambos grupos con esquema de analgesia estandarizado

con paracetamol, aine y tramadol 0.5mg/kg.

Resultados: La evaluación de dolor en ambos grupos, se pudo observar que al ingreso

de la recuperación hubo mayores calificaciones para el grupo control con una diferencia

p = 0.03977. La evaluación a las 24 horas se encontró una diferencia significativa

obteniendo una p igual a 0.006138, el grupo Dexmedetomidina reportó una mayor

cantidad de calificaciones menores. En los resultados globales, se pudo observar que

efectivamente hubo un ahorro a la cantidad de tramadol administrada en los pacientes

con infusión intraoperatoria de Dexmedetomidina con una p=<0.0001.

Conclusiones: en el grupo de Dexmedetomidina con una infusión de 0.5 mcg/kg/hora,

presentó menor puntaje de dolor, evaluado con las escalas EVA y ENA. Se puede

concluir que la demanda de tramadol en el grupo de pacientes con infusión de

Dexmedetomidina fue menor a la del grupo Control.

Tesis de maestría

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD