Evaluación in vitro de la actividad antibiopelícula de nanocompositos con y sin antibiótico en biopelículas monoespecie de aislados clínicos

MONTSERRAT LOPEZ CARRIZALES (2019, [Tesis de maestría])

El tratamiento de infecciones en pacientes con catéter venoso central (CVC) se ha convertido en un desafío para el sector salud, debido a su asociación con agentes patógenos formadores de biopelículas, las cuales son definidas como un consorcio de microorganismos que crecen embebidos en una matriz de exopolisacáridos. Estas estructuras les proporcionan a los microorganismos resistencia contra los antibióticos y el sistema inmune del huésped, además de conferirles la capacidad de diseminarse a otros sitios del cuerpo. Con la finalidad de evitar la formación de biopelículas en sus etapas tempranas, se han propuesto estrategias como el recubrimiento antimicrobiano y modificaciones superficiales de los dispositivos médicos. El uso de nanopartículas de plata (AgNPs) y polímeros naturales como el quitosán, son de gran interés por su actividad antimicrobiana y biocompatibilidad, respectivamente. El propósito de este estudio fue formular hidrogeles de quitosán cargados con diferentes concentraciones de AgNPs y ampicilina (AMP), antimicrobianos que previamente mostraron acción sinérgica, para prevenir la formación temprana de biopelículas de microorganismos multirresistentes de aislamientos clínicos. Los hidrogeles de quitosán se caracterizaron utilizando diferentes técnicas analíticas: reometría, espectroscopía infrarroja por transformada de fourier (FTIR), espectroscopía Raman y microscopía electrónica de barrido (MEB). El efecto antibiopelícula se estudió contra cuatro aislados clínicos multirresistentes (Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae, Enterococcus faecium y Staphylococcus epidermidis) por el modelo de colonia. Además, el efecto citotóxico de los hidrogeles se evalúo sobre fibroblastos dérmicos humanos (FDH). Se encontró que los hidrogeles formulados fueron biocompatibles con los FDH y capaces de inhibir la formación de biopelículas de microorganismos multirresistentes. Los resultados sugieren que los hidrogeles de quitosán cargados con agentes antimicrobianos (AgNPs y AMP) podrían ser utilizados como tratamiento profiláctico en pacientes con CVC, al inhibir la formación de biopelículas en etapas tempranas.

The treatment of infections in patients with central venous catheter (CVC) has become a challenge for the healthcare services, due to its association with biofilm-forming of pathogen agents, which is defined as a consortium of microorganisms that grow embedded in an exopolysaccharide matrix. These structures provide resistance against antibiotics and the host’s immune system, as well as the ability to spread to other sites in the body. In order to avoid the formation of biofilms in their early stages, strategies such as antimicrobial coating and surface modifications of medical devices have been proposed. The use of silver nanoparticles (AgNPs) and natural polymers such as chitosan, are of great interest for their antimicrobial activity and biocompatibility, respectively. The purpose of this study was to generate chitosan hydrogels loaded with different concentrations of AgNPs and ampicillin (AMP) to prevent early biofilm formation of multi-resistant microorganisms isolated from patients with medical devices. Chitosan hydrogels were characterized using different analytical techniques such as rheological test, fourier transform infrared (FTIR) spectroscopy, Raman spectroscopy and scanning electron microscopy (SEM). The antibiofilm effect of the different formulations was studied against four representative multi-resistant clinical isolates (Acinetobacter baumannii, Enterobacter cloacae, Enterococcus faecium y Staphylococcus epidermidis) using the colony biofilm model. Moreover, the cytotoxic effect of chitosan hydrogels was evaluated on human dermal fibroblasts (HDF). It was found that the formulated chitosan hydrogels were biocompatible with HDF and able of inhibiting the formation of biofilms of multi-resistant microorganisms. The results suggest that chitosan hydrogels loaded with antimicrobial agents (AgNPs and AMP) could be used as prophylactic treatment in patients with CVC, by inhibiting the formation of biofilms in early stages.

BIOLOGÍA Y QUÍMICA MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD INGENIERÍA Y TECNOLOGÍA

Impacto de una estrategia de capacitación en el cumplimiento del tamizaje de sífilis en el embarazo, como marca la Norma Oficial Mexicana-039

Eduardo Loredo Mora (2024, [Tesis de maestría])

Introducción: La sífilis es una infección que afecta a la mujer embarazada la cual sigue

amenazando la vida tanto de la mujer como de su feto y la probabilidad de que el recién

nacido pueda adquirir sífilis congénita lo que le confiere un mayor riesgo de

complicaciones asociadas al periodo perinatal. El diagnóstico de sífilis se realiza

mediante pruebas serológicas de muestras de sangre (pruebas treponémicas y no

treponémicas) como VDRL de fácil acceso y disponibilidad, es una enfermedad

susceptible de tener brotes epidemiológicos y la prevalencia real desconocida. La Norma

Oficial Mexicana NOM-039-SSA2-2002, establece su tamizaje en toda mujer

embarazada durante la primera visita de control prenatal y durante el embarazo. Se

realizó este estudio para evaluar el impacto de una estrategia de capacitación del

tamizaje de sífilis en el embarazo como marca la NOM-039, en el personal médico del

servicio de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central Ignacio Morones Prieto para

comparar su cumplimiento pre y post capacitación.

Material y metodos: Se diseño una prueba piloto, con selección de la muestra

consecutiva de acuerdo con criterios de selección con tamaño de muestra estudio piloto

según Browne. Se seleccionaran expedientes de pacientes de consulta externa o

internadas en el área de Ginecología y Obstetricia del Hospital Central Dr. Ignacio

Morones Prieto, cursando un embarazo intrauterino durante primer, segundo o tercer

trimestre para evaluar el cumplimiento del adecuado tamizaje, se realizó una

capacitación y evaluó el cumplimiento de la misma post capacitación.

Resultados: En cuanto al tamizaje de sífilis en el embarazo se tomaron en cuenta 76

expedientes de pacientes para evaluar el adecuado tamizaje solicitado de “VDRL”

recabado del expediente, se observó que posterior a la capacitación se incremento en

21% el tamizaje con VDRL, diferencia estadísticamente significativa (p = 0.04).

Conclusiones: La capacitación del personal de salud tiene un impacto significativo en

mejorar el tamizaje adecuado de sífilis en el embarazo lo cual tiene la ventaja de mejorar

los procesos de atención médica de los pacientes atendidos.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

NIC 2110: Terapia de hemofiltración en pacientes con lesión renal aguda en la terapia intensiva

Ilse Viridiana Delgado Sánchez (2024, [Tesis de maestría])

Introducción: La lesión renal aguda (LRA), se caracteriza por la disminución en la función renal, con una incidencia que varía entre 35 y 50% al aumento, en pacientes internados en unidades de terapia intensiva. Siendo la terapia de hemofiltración la técnica de reemplazo renal más utilizada para el tratamiento de la LRA en pacientes críticos. Enfermería cumple un gran rol en la aplicación de esta terapia, encargándose de actividades específicas como el cuidado del acceso vascular, la aplicación de anticoagulante y el monitoreo de parámetros específicos, desempeñando competencias que influyen notablemente en la evolución del paciente. Objetivo: Analizar las actividades de enfermería estandarizadas de la NIC 2110: Terapia de hemofiltración, asi como la información reciente relacionada al tema terapia de hemofiltración, a través de una revisión documental. Metodología: Investigación documental, a través de las bases de datos Scielo, PubMed, MEDLINE y LILACS, utilizando como terminología clave los siguientes descriptores DeCS: hemofiltración, enfermería, unidad de cuidados intensivos y acceso vascular. Realizando combinaciones entre ellas y utilizando de base el descriptor hemofiltración y como conector el operador booleano “AND”. Resultados: De un total de 585 artículos encontrados, se obtuvo un total de 9 artículos de los cuales resultaron 3 propuestas de actividades no estandarizadas a la NIC 2110: Terapia de Hemofiltración. Conclusiones: No se obtuvo en ninguna base de datos resultado sobre la NIC, encontrando sólo 3 artículos relacionados al área de enfermería; siendo relevante ampliar el campo de investigación en nuestra profesión y en el tema.

Introduction: Acute Kidney Injury (AKI) is characterized by a decrease in kidney function with an incidence that varies over 35 and 50% with a tendency to increase, in patients admitted to intensive care units. Hemofiltration therapy is the most used renal replacement technique for the treatment of AKI in critically ill patients. Nursing take a great role in the application of this therapy, taking charge of specific activities such as caring for vascular access, applying anticoagulant and monitoring specific parameters, performing skills that significantly influence the patient's evolution. Objective: Analyze the standardized nursing activities of NIC 2110: Hemofiltration Therapy, as well as recent information related to the topic of hemofiltration therapy, through a documentary review. Methodology: Documentary research, through the Scielo, PubMed, MEDLINE and LILACS databases, using the following DeCS descriptors as key terminology: hemofiltration, nursing, intensive care unit and vascular access. Making combinations between them and using the hemofiltration descriptor as a base and the Boolean operator “AND” as a connector. Results: Of a total of 585 articles found, A total of 9 articles were obtained, resulting in 3 proposals for non-standardized activities to NIC 2110: Hemofiltration Therapy. Conclusions: No results on NIC were obtained in any database, finding only 3 articles related to the nursing area; It is relevant to expand the field of research in our profession and on the topic.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Colocación de bloqueo del plano transverso del abdomen colocado por ultrasonido para el manejo del dolor en los pacientes postoperados de colecistectomía laparoscópica

Carla María Flores García (2024, [Tesis de maestría])

La colecistectomía se indica para el tratamiento de litiasis biliar y otras patologías vesiculares

causantes de dolor, inflamación o infección. La técnica laparoscópica, caracterizada por su

mínima invasividad, implica realizar pequeñas incisiones abdominales que facilitan la

visualización y extracción precisa de la vesícula biliar. Este abordaje suele conllevar una

recuperación acelerada y se asocia comúnmente a dolor posoperatorio de intensidad leve a

moderada. El bloqueo del plano transverso abdominal (TAP) ha demostrado ser una estrategia

eficaz para la gestión del dolor postoperatorio en cirugías abdominales, aplicable mediante

diversas técnicas como subcostal, lateral, bilateral, anterior y posterior. No obstante, a pesar de

la existencia de múltiples estudios comparativos con anestesia convencional, persiste una falta

de claridad respecto a las dosis óptimas, combinaciones de anestésicos y evaluaciones del

dolor.Se realizó una búsqueda sistemática en seis bases de datos electrónicas: seleccionando

diez estudios relacionados con la eficacia del bloqueo TAP en pacientes sometidos a

colecistectomía laparoscópica. Los resultados respaldan la afirmación de que los pacientes

experimentan menos dolor con el bloqueo TAP guiado por ultrasonido. Se destaca la eficacia

de la técnica subcostal con ropivacaína a 0.357% en cada lado como una opción favorable,

demostrando bajos puntajes de dolor según la escala analógica visual (EVA) y menor necesidad

de analgésicos de rescate. Se sugiere la necesidad de futuras investigaciones que evalúen

nuevas combinaciones de fármacos para contribuir a la toma de decisiones basadas en

evidencia en el sistema de salud.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Efecto de la infección del virus de Zika en la diferenciación neural de una línea celular troncal humana.

Astrocytes derived from Neural Progenitor Cells are susceptible to Zika Virus Infection

EDSON IVAN RUBIO HERNANDEZ (2023, [Tesis de doctorado])

Zika virus (ZIKV) was first isolated in 1947. From its isolation until 2007, symptoms

of ZIKV-caused disease were limited (e.g., fever, hives, and headache); however,

during the epidemic in Brazil in 2014, ZIKV infection caused Guillain-Barré syndrome

in adults and microcephaly in fetuses and infants of women infected during

pregnancy. The neurovirulence of ZIKV has been studied using neural progenitor

cells (NPCs), brain organoids, neurons, and astrocytes. NPCs and astrocytes

appear to be the most susceptible cells of the Central Nervous System to ZIKV

infection. In this work, we aimed to develop a culture of astrocytes derived from a

human NPC cell line. We analyze how ZIKV affects human astrocytes and

demonstrate that 1) ZIKV infection reduces cell viability, increases the production of

Reactive Oxygen Species (ROS), and results in high viral titers; 2) there are changes

in the expression of genes that facilitate the entry of the virus into the cells; 3) there

are changes in the expression of genes involved in the homeostasis of the

glutamatergic system; and 4) there are ultrastructural changes in mitochondria and

lipid droplets associated with production of virions. Our findings reveal new evidence

of how ZIKV compromises astrocytic functionality, which may help understand the

pathophysiology of ZIKV-associated congenital disease.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Comparación del dolor inguinal postoperatorio agudo en pacientes con hernioplastia inguinal bajo bloqueo mixto con ropivacaína más dexmedetomidina comparado con ropivacaína más placebo. Prueba piloto

Mohamed Ivan Gamez Martinez (2023, [Tesis de maestría])

El objetivo de este estudio es el comparar el dolor inguinal posterior a la plastia inguinal en pacientes a los que se les realiza bloqueo de los nervios inguinales previo al procedimiento con ropivacaína más placebo y ropivacaína más dexmedetomidina las veinticuatro horas, siete días y a los treinta días.

Sujetos y métodos: Es un estudio clínico controlado, ciego, aleatorizado. El análisis estadístico se realizó con el programa R 4.2.1. Se analizó la normalidad de los datos de las variables numéricas con qqplot y la prueba de Shapiro-Wilk, mientras que la homogeneidad de las varianzas se evaluó utilizando la prueba de Levene. Debido a que los datos no siguen una distribución diferente de la normal pero no cumplen con homogeneidad de las varianzas, se utilizó la prueba de t-test de Welch para identificar diferencias en la media de nuestra variable de salida principal (dolor inguinal).

Se incluyeron en total 26 pacientes, 20 hombres y 6 mujeres, con edad promedio de 41.12 años (±15.86), con diagnóstico de hernia inguinal (9 IIIA, 15 IIIB y 2 IIIC en la clasificación de Nyhus); tras la aleatorización, 50% de los pacientes fueron asignados al grupo que recibió bloqueo nervioso mixto con ropivacaína + dexmedetomidina, y el otro 50% recibió ropivacaína + placebo. Resultados: En el grupo de ropivacaína más dexmedetomidina la prueba de Levene para IPQ a la semana arrojó los valores de F=6.22 y p0.05 con df=1, mientras que en IPQ al mes F=5.85 y p0.05 con df=1; ninguna de las mediciones cumple con homogeneidad de las varianzas. Se realizó en ambos casos t-test de Welch para comparación de las medias; en el caso de IPQ a la semana encontramos diferencia estadísticamente significativa entre los grupos, con resultados de t=-4.86, df=17.63 y p0.001 (IC95% -9.58, -3.79), representando un tamaño de efecto grande con r=0.75. Para IPQ al mes también se encontró diferencia estadísticamente significativa, con t=-3.03, df=17.84 y p0.05 (IC95% -4.81, -0.87), representando un tamaño de efecto mediano con r=0.58. Conclusiones: En este estudio piloto se encontró que la dexmedetomidina como adyuvante al bloqueo de los nervios inguinales con anestésico local es de utilidad para disminuir el dolor posoperatorio agudo a la semana y al mes según el cuestionario de dolor inguinal simplificado

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Farmacocinética poblacional y farmacogenética de sertralina en pacientes con patología dual

CINTHYA ELOISA CHAVEZ CASTILLO (2024, [Tesis de doctorado])

El objetivo de este estudio fue caracterizar la farmacocinética poblacional de sertralina

en pacientes mexicanos con patología dual. Se incluyeron 59 pacientes (13 a 76 años)

tratados con dosis de sertralina entre 12.5-100 mg/día. Se determinaron las

concentraciones plasmáticas de sertralina en muestras de sangre y en muestras de

orina se determinaron cinco de las principales sustancias de abuso mediante pruebas

rápidas. También se evaluaron factores demográficos, clínicos y farmacogenéticos. El

análisis farmacocinético poblacional se realizó mediante el software NONMEM® con

el método de estimación condicional de primer orden. Las concentraciones de

sertralina frente al tiempo se describieron adecuadamente por un modelo de un

compartimento con error residual proporcional. El polimorfismo CYP2D6*2 y los

fenotipos de CYP2C19 fueron las covariables que influyeron significativamente en el

aclaramiento de sertralina, el cual tuvo un valor medio poblacional de 66 L/h en el

modelo final. La constante de absorción y el volumen de distribución se fijaron en 0.855

1/h y 20.2 L/kg, respectivamente. El modelo explicó el 11.3 % de la variabilidad

interindividual del aclaramiento de sertralina. La presencia del polimorfismo CYP2D6*2

causó una disminución del 23.1 % en el aclaramiento de sertralina, mientras que los

pacientes con fenotipo intermedio y pobre de CYP2C19 mostraron disminuciones del

19.06 % y 48.26 % en el aclaramiento de sertralina, respectivamente. El modelo se

validó internamente mediante bootstrap y visual predictive check. Finalmente, se

realizaron simulaciones estocásticas para proponer regímenes de dosificación que

permitan alcanzar niveles terapéuticos que contribuyan a mejorar la respuesta al

tratamiento.

The aim of this study was to characterize the population pharmacokinetics of sertraline

in Mexican patients with dual pathology. Fifty-nine patients (13 to 76 years old) treated

with doses of sertraline between 12.5 - 100 mg/day were included. Plasma sertraline

concentrations were determined in blood samples and five of the main substances of

abuse were determined by rapid tests in urine samples. Demographic, clinical and

pharmacogenetic factors were also evaluated. Population pharmacokinetic analysis

was performed using NONMEM® software with first order conditional estimation

method. Sertraline concentrations versus time were adequately described by a onecompartment

model with proportional residual error. CYP2D6*2 polymorphism and

CYP2C19 phenotypes significantly influenced sertraline clearance which had a

population mean value of 66 L/h in the final model. The absorption constant and volume

of distribution were fixed at 0.855 1/h and 20.2 L/kg, respectively. The model explained

11.3 % of the interindividual variability in sertraline clearance. The presence of the

CYP2D6*2 polymorphism caused a 23.1 % decrease in sertraline clearance, whereas

patients with intermediate and poor phenotype of CYP2C19 showed 19.06 % and 48.26

% decreases in sertraline clearance, respectively. The model was internally validated

by bootstrap and visual predictive check. Finally, stochastic simulations were

performed to propose dosing regimens to achieve therapeutic levels that contribute to

improve treatment response.

BIOLOGÍA Y QUÍMICA MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Análisis prospectivo del número y la función de células T reguladoras Foxp3+ y CD69+ en individuos sanos

Erick Colunga Bolaños (2024, [Tesis de maestría])

Antecedentes. Los linfocitos T reguladores llevan a cabo una función

importante en la fisiología del sistema inmune y alteraciones en su número y/o

función están claramente relacionados con la fisiopatogenia de diferentes

condiciones patológicas que afectan a los humanos.

Objetivo. Determinar las posibles variaciones que ocurran en los niveles y la

función de los linfocitos Treg Foxp3+ y Treg CD69+ en individuos sanos, durante un

período de 60 días.

Materiales y métodos. En un estudio piloto se reclutaron 30 individuos

aparentemente sanos y peso normal y se obtuvieron de ellos tres muestras de

sangre a los días 0, 30 y 60 del estudio. Mediante citometría de flujo

multiparamétrica se analizaron los niveles de las células Treg CD69+

(CD4+CD25+CD69+LAP+IL-10+Foxp3-) y Treg Foxp3+ (CD4+CD25highFoxp3+). La

función de estas células se analizó mediante un ensayo de inhibición de la

activación celular (expresión de CD40L) de linfocitos autólogos.

Resultados. Aunque el análisis de varianza de medidas repetidas no reveló

diferencias significativas en ninguno de los cuatro parámetros estudiados a lo largo

del estudio, se encontró que una fracción importante de individuos mostró

variaciones que se consideraron como relevantes en el número y/o en la función de

las dos subpoblaciones de linfocitos Treg estudiadas. Estas variaciones no

mostraron una asociación aparente con eventos que afectan al sistema inmune

(infecciones, toma de medicamentos, etc.)

Conclusión. Nuestros resultados sugieren que en una fracción significativa

de individuos normales ocurren variaciones importantes en los niveles sanguíneos

y en la función de los linfocitos Treg CD69+ y Treg Foxp3+. Lo anterior puede ser

de relevancia para la realización de estudios sobre estas células en pacientes con

diferentes condiciones patológicas, así como para tener una mejor comprensión de

la fisiología de los mecanismos reguladores de la respuesta inmune en individuos

normales.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD

Silenciamiento de la proteína inhibitoria Smad 7 en células A549 mediante el sistema de CRISPR-Cas9: una estrategia para explorar su papel en la respuesta celular al virus de influenza

MARCOS DOMINGUEZ GONZALEZ (2023, [Tesis de maestría])

El virus de la influenza es un virus de RNA de polaridad negativa que pertenece a la familia Orthomyxoviridae y es responsable de causar la enfermedad conocida como gripe. El virus de la influenza tipo A tiene una gran capacidad mutagénica que puede dar lugar a epidemias y pandemias que afectan a millones de seres humanos. Esta alta capacidad de mutación es la razón por la cual es necesario actualizar las vacunas de manera regular para mantener una inmunidad efectiva. En un intento de combatir al virus, las células hospedadoras inician un proceso para neutralizarlo, generando un ambiente rico de factores proinflamatorios que activa los sistemas antivirales y proapoptóticos. Por su parte, en el corto plazo, el virus de influenza tiene estrategias para evadir la respuesta antiviral de la célula y, a largo plazo, regular positivamente la expresión génica de las proteínas que median la muerte por apoptosis, que favorece su propagación. En un estudio realizado previamente en nuestro grupo, se observó que la activación de la vía del TGF-β previo a la infección ocasionó la drástica inhibición de la expresión de varias proteínas pro-apoptóticas inducidas por el virus de influenza. Asimismo, este efecto coincidió con una disminución de la expresión de las proteínas M1 y NS1 virales y la producción de virus infectivos en el mismo modelo celular. Adicionalmente, estos efectos parecen coincidir con el incremento de Smad7 y disminución de la activación Smad 2/3. En base a esto se sugirió que Smad7 podría ser una molécula clave en el proceso de infección del virus de influenza.

The influenza virus is an RNA virus of negative polarity, belonging to the Orthomyxoviridae family, which causes the disease known as the flu. The type A influenza virus has a high mutagenic capacity that can lead to epidemics and pandemics affecting millions of humans. This high mutation rate is the reason why it is necessary to regularly update vaccines to maintain effective immunity. As an attempt to resist the viral infection, the host cells initiate a process characterized by type-I interferon secretion and increase of inflammatory factors which activates antiviral and proapoptotic mechanisms. On the other hand, the influenza virus has developed several strategies to evade the antiviral response of the host cell, in the short term, and to promote cell death by apoptosis, in the long term, which, in some way, benefit their propagation. In a study carried out previously in our group, it was observed that the activation of the TGF- pathway prior to viral infection caused the drastic inhibition of the expression of several pro-apoptotic proteins induced by the influenza virus. Likewise, this effect coincided with a decrease in the expression of viral M1 and NS1 proteins and the production of infectious virus. Additionally, these effects seem to coincide with an increase in Smad7 and a decrease in Smad 2/3 activation. Based on this, it was suggested that Smad7 could be a key molecule in the influenza virus infection process.

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS

Niveles residuales de anestésicos inhalados en salas de quirófano y su relación con el efecto invernadero.

SALOMON ALVARADO RAMOS (2023, [Artículo])

https://orcid.org/0000-0001-9555-5882

Antecedentes. En el contexto de ciencia, hablar de un término sostenible, se refiere a realizar de manera adecuada los procedimientos sin agotar los recursos naturales, ni causar daños ecológicos graves. (1)

Hoy en día se conoce que el óxido nitroso y los éteres halogenados son gases con un alto potencial de calentamiento global y se sabe que aproximadamente son responsables del 3% de las emisiones a la atmósfera contribuyente a la huella de carbono y cambio climático en países industrializados.(9)

Bosenberg(6), resalta que la capacidad de calentamiento global, depende de la vida atmósferica del anéstesico inhalado y de su capacidad para absorber la radiación infrarroja (atrapando el calor y evitando que la tierra se enfríe), estos dos factores se expresan como GWP (potencial global de calentamiento).

Objetivo. Analizar la cantidad de gases invernadero emitidos en una sala de quirófano durante una cirugía abdominal convencional versus cirugía abdominal laparoscópica.

Material y métodos. Estudio Observacional, prospectivo, longitudinal, analítico el cual se llevará a cabo en pacientes mayores de 18 años de sexo indistinto, sometidos a cirugía abdominal laparoscópica y convencional bajo anestesia general balanceada con intubación orotraqueal. El tamaño de muestra será de 36 pacientes en dónde se excluirán aquellos bajo anestesia total intravenosa, anestesia general abalanceada con dispositivo supraglótico o anestesia general inhalada. Se recolectarán las mediciones de dióxido de carbono después de la intubación orotraqueal y previo a la extubación del paciente, mediante el detector Dioxcare DX 700, asi como el tiempo quirúrgico, anestésico inhalado empleado, volúmenes por ciento empleados y litros de aire y oxígeno.

Resultados. De los 36 casos disponibles, 29 correspondieron al empleo de sevoflurane y los 7 casos restantes a desflurane. Por otra parte se encontró mediante una prueba ANOVA que no hay influencia en las concentraciones finales de dióxido de carbono, según la técnica quirúrgica empleada (laparoscópica o convencional), así también, en lo referente a la repercusión al medio ambiente se demostró la cantidad de equivalentes de dióxido de carbono, la cual fue de 2.64 kg co2/hr para el sevoflurane en cirugías laparoscópicas y de 132.22 Co2e Kg Co2/hr para desflurane en cirugía convencional.

Conclusiones. Los anestesiólogos tienen un papel importante en la disminución del impacto ambiental ocasionado por su práctica, empleando las diferentes alternativas que existen para llevar a cabo su profesión. Sin embargo, se sabe que, a pesar del avance en los fármacos y los dispositivos para su administración, ninguna de ellas es inocua para el medio ambiente.

Especialidad en Anestesiología

MEDICINA Y CIENCIAS DE LA SALUD CIENCIAS MÉDICAS CIRUGÍA ANESTESIOLOGÍA